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Un poumon de vie – Un portrait de la respiration de l’oxygène devient de plus en plus difficile | #KhabarLive Hyderabad


jeIl a fallu un certain temps à la profession médicale pour y arriver mais, quand elle l’a fait, la technique s’est avérée la plus simple et la moins chère pour soulager les symptômes de Covid – la respiration pourrait être améliorée en retournant simplement le patient pour le faire s’allonger sur le ventre. Dans une étude publiée dans la revue JAMA Internal Medicine en juin, 29 patients souffrant de détresse respiratoire sévère ont été invités à s’allonger le plus longtemps possible en position couchée.

Ils ont mesuré la saturation en oxyhémoglobine (Spo2), qui indiquait le niveau d’oxygénation dans le sang, avant et après. Tous les patients avaient une Spo2 inférieure à 93% lors de leur admission. Pendant la première heure, il ne s’est rien passé. Mais après cela, l’oxygénation s’est nettement améliorée pour la majorité d’entre eux. Et moins de ceux dont l’oxygène a augmenté de cette manière ont dû être mis sur des ventilateurs. Plus ont survécu. Le document dit: «La différence moyenne du taux d’intubation entre les patients avec Spo2 de 95% ou plus vs Spo2 moins de 95% 1 heure après le début de la position couchée était de 46%.»

Les médecins indiens utilisaient également cette technique. L’AIIMS Jodhpur, a-t-il dit, faisait une étude à ce sujet et a également cité le secrétaire à la santé du Tamil Nadu, J Radhakrishnan, disant que les hôpitaux publics de Chennai avaient suivi cette décision. Les personnes infectées par Covid avaient également commencé à prononcer à la maison. Un ingénieur, qui a vu toute sa famille de huit personnes touchées par le virus, a surmonté l’épreuve en adoptant une approche analytique qui comprenait la technique. Après qu’ils ont tous été guéris, il a raconté l’expérience dans une note à ses amis sur les réseaux sociaux qui disait ceci: «Nous avons suivi le plan de traitement ci-dessous: dormir sur le ventre pendant 4 heures / jour. Il s’agit de l’une des étapes les plus importantes, nécessaire pour améliorer les niveaux d’O2. Chaque fois qu’il descend <90%, se coucher pendant 30 minutes l'augmente presque de 10 points. »

Proning n’était pas une découverte pour Covid. Encore plus tôt, il avait été démontré qu’il aidait les patients souffrant de troubles respiratoires sévères. Son efficacité, même si elle n’a pas encore été confirmée par des essais rigoureux, met en évidence un aspect fondamental du nouveau coronavirus. Parce qu’il cible massivement les poumons, jusqu’à ce qu’un vaccin puisse tuer le virus lui-même, un semblant de victoire pour l’humanité dépendra du maintien de l’approvisionnement de ce que les poumons sont conçus pour traiter et distribuer – l’oxygène.

En tant que l’un des principaux pneumologues du pays, Zarir Udwadia, dans un article co-écrit dans The Indian Express ce mois-ci, tout en faisant le bilan des apprentissages jusqu’à présent en matière de traitement Covid, a écrit: «  Ceux qui présentent des symptômes modérés bénéficieront de l’oxygène la thérapie et la «pronation», ce qui signifie en anglais ordinaire allongé sur le ventre plutôt que sur le dos. Cela ouvre les chambres à air à l’arrière de vos poumons qui sont normalement effondrées, fournissant ainsi plus d’oxygène à votre sang. Les premières preuves montrent que cela permet d’éviter la nécessité d’une intervention plus agressive dans certains cas. »

Il y a beaucoup d’oxygène sur terre et chez l’homme. L’atmosphère est constituée de 21% du gaz. Un peu moins de 50% de la croûte terrestre est constituée d’oxygène. L’eau est composée d’une molécule qui a deux parties d’hydrogène et une partie d’oxygène. Les océans, les mers, les rivières, les lacs de la terre représentent donc un tiers de l’oxygène en volume mais, en masse, parce que l’oxygène est beaucoup plus lourd que l’hydrogène, il se situe entre 80 et 90%.

Le corps humain est composé principalement de quatre éléments et, en masse, l’oxygène représente 65% de nous. Pour un élément qui n’était pas un acteur majeur au départ dans le plan de jeu de l’univers, il a fait un revirement impressionnant sur une petite planète pour devenir le centre de la vie. Nées d’étoiles et transmises au reste de l’univers, nous sommes la seule planète connue avec de telles quantités d’oxygène. Ce qui le rend plus extraordinaire, c’est que lorsque la Terre a commencé, l’oxygène était presque inexistant. C’est l’entrepreneur le plus prospère parmi les éléments de la nature sur terre.

Des travailleurs médicaux aident un patient Covid-19 à respirer facilement en position couchée dans un hôpital de Lisbonne, au Portugal (Photo: Getty Images)
Lorsque l’oxygène a commencé à fleurir sur terre, il est arrivé en tant que destructeur. La Terre s’est formée il y a environ 4,5 milliards d’années. La vie avait fait ses premiers pas hésitants environ un demi-milliard d’années plus tard avec des micro-organismes unicellulaires et des formes bactériennes.

Lorsque l’oxygène est entré dans l’image, il en a effacé une grande partie. Il est connu comme le grand événement d’oxydation. L’ironie est que la chose qui a fait monter l’oxygène sur terre était aussi une bactérie, un type appelé cyanobactérie que nous pouvons même voir maintenant dans les algues bleu-vert. Les cyanobactéries ont évolué – le comment et le pourquoi sont encore débattus – en une forme qui crachait de l’oxygène comme déchet, un processus très familier à tous les écoliers aujourd’hui sous le nom de photosynthèse.

Chaque plante dans le monde le fait; recueillir l’énergie du soleil tout en absorbant le dioxyde de carbone et en émettant de l’oxygène. Mais lorsque les cyanobactéries ont commencé à le faire il y a des milliards d’années, c’était la première fois qu’une telle chose se produisait et elle augmentait lentement les niveaux d’oxygène dans l’air. Les êtres humains sur terre ne sont que des déchets.

Dans une courte histoire de presque tout, Bill Bryson écrit:

«À un certain moment au cours du premier milliard d’années de vie, les cyanobactéries ou les algues bleues ont appris à puiser dans une ressource librement disponible – l’hydrogène qui existe en abondance spectaculaire dans l’eau. Ils ont absorbé des molécules d’eau, soupé sur l’hydrogène et libéré de l’oxygène sous forme de déchets, inventant ainsi la photosynthèse.

Comme le notent Margulis et Sagan, la photosynthèse est «sans aucun doute l’innovation métabolique unique la plus importante de l’histoire de la vie sur la planète» – et elle n’a pas été inventée par les plantes mais par les bactéries. Alors que les cyanobactéries proliféraient, le monde commençait à se remplir d’O2 à la consternation des organismes qui le trouvaient toxique – qui à l’époque était tous. Dans un monde anaérobie (ou non consommateur d’oxygène), l’oxygène est extrêmement toxique. Nos globules blancs utilisent en fait de l’oxygène pour tuer les bactéries envahissantes. Le fait que l’oxygène soit fondamentalement toxique surprend souvent ceux d’entre nous qui le trouvent si convivial pour notre bien-être, mais c’est uniquement parce que nous avons évolué pour l’exploiter.

Pour d’autres choses, c’est une terreur. C’est ce qui rend le beurre rance et fait rouiller le fer. Même nous ne pouvons le tolérer que jusqu’à un certain point. Le niveau d’oxygène dans nos cellules est seulement environ un dixième du niveau trouvé dans l’atmosphère. Les nouveaux organismes consommateurs d’oxygène avaient deux avantages. L’oxygène était un moyen plus efficace de produire de l’énergie et il a vaincu les organismes concurrents. Certains se sont retirés dans le monde suintant et anaérobie des tourbières et des fonds des lacs. D’autres ont fait de même, mais plus tard (beaucoup plus tard) ont migré vers les voies digestives d’êtres comme vous et moi. Un certain nombre de ces entités primitives sont vivantes à l’intérieur de votre corps en ce moment, aidant à digérer votre nourriture, mais détestant même le moindre indice d’O2. Un nombre incalculable d’autres n’ont pas réussi à s’adapter et sont morts. »

L’oxygène est toujours resté trop bas dans l’atmosphère, même après l’événement de la Grande Oxydation pour que la vie complexe puisse bouger. Pendant environ un milliard d’années, appelé le milliard ennuyeux, il y a entre 1800 et 800 millions d’années, la Terre était dans un état sans incident, mais à la fin de celui-ci, l’équilibre s’est terminé et, alors que l’oxygène atteignait les niveaux actuels, les cellules complexes sont devenues courantes et finalement évolué vers les animaux et l’homme.

L’oxygène a plusieurs rôles dans le spectre de la terre. Ajoutez un atome et vous avez de l’ozone, une forme d’oxygène dans la stratosphère qui protège la vie des rayons ultraviolets du soleil. À l’intérieur du corps humain, les poumons absorbent l’air, en séparent l’oxygène et, à travers le sang, l’apportent aux cellules en énergie. Pendant ce temps, le dioxyde de carbone est échangé sous forme de déchets pour le libérer du corps, à l’inverse du processus par lequel les cyanobactéries ont créé l’oxygène sur terre pour la première fois. Ce qui était un sous-produit des déchets, c’est la nourriture de la vie pour ceux qui sont aux dernières extrémités de l’évolution.

Dans la UCSB Science Line basée aux États-Unis, où les scientifiques répondent aux questions des étudiants et des enseignants, il y en a une dans leurs archives sur ce qui se passerait si un virus et des bactéries étaient tous deux introduits dans un environnement d’oxygène pur. La réponse était que les deux mourraient mais pour des raisons différentes. La bactérie mourrait parce que «l’oxygène pur empoisonnerait tout organisme qui dépend des réactions chimiques pour la vie».

Le virus mourrait parce que la bactérie meurt. En soi, dit la réponse, le virus est le seul organisme que l’oxygène pur ne tuerait pas parce qu’il n’a pas tous les processus chimiques [metabolism] qui se passe à l’intérieur d’eux comme tout autre organisme vivant. »Les virus, selon un corps de pensée scientifique, ne sont même pas vivants tant qu’ils n’infectent pas la cellule d’un hôte. Sans bactérie, le virus n’a aucune chance de vivre, mais du pouvoir destructeur de l’oxygène lui-même, il est immunisé. Avec Covid, la relation prend un tour différent. Le virus attaque et épaissit les doublures dans les poumons.

Le corps essaie de le combattre et l’inflammation aggrave souvent la condition. Les sacs aériens endommagés peuvent devenir humides avec une pneumonie. Dans tous ces cas, le résultat final est lié à la perturbation du canal qui achemine l’oxygène vers le sang et de là vers le reste du corps. Le virus ne se soucie pas du tout de l’oxygène dans sa quête de vie mais, comme conséquence, le corps en est dépouillé.

Cette connexion a également des retombées commerciales sur la hausse de la demande de produits oxygénés et l’efflorescence soudaine de l’industrie qui l’entoure ces derniers mois. Au début de la pandémie, on pensait que les ventilateurs étaient essentiels pour maintenir en vie les personnes gravement touchées, mais il a vite été reconnu que lorsque le stade de l’intubation est atteint, les chances de survie sont faibles.

L’attention s’est déplacée sur la fourniture précoce de bouteilles d’oxygène et de concentrateurs qui produisent le gaz de l’air en continu. À la fin du mois dernier, l’Organisation mondiale de la santé a mis en garde contre une pénurie de concentrateurs. Reuters a rapporté: «L’agence de la santé a acheté 14 000 concentrateurs d’oxygène à des fabricants et prévoit de les envoyer dans 120 pays dans les prochaines semaines, Tedros [Adhanom Ghebreyesus, WHO director general] m’a dit.

170 000 concentrateurs supplémentaires – évalués à environ 100 millions de dollars – seront potentiellement disponibles au cours des six prochains mois. »Selon une citation de Tedros lors d’une conférence de presse,« de nombreux pays éprouvent actuellement des difficultés à obtenir des concentrateurs d’oxygène. La demande dépasse actuellement l’offre. »

Les gens ordinaires accumulent également de l’oxygène. Un article du Hindustan Times à ce sujet a déclaré: «… de nombreuses familles s’approvisionnent en bouteilles d’oxygène portables par mesure de précaution. Selon la All Food and Drug License Holder Foundation [AFDLHF], la demande de bouteilles et de bouteilles d’oxygène au cours du seul dernier mois a augmenté de 70%. »

Les sites d’achat en ligne proposent une grande variété de produits à base d’oxygène, des bidons portables aux concentrateurs. Un petit instrument qui a connu une énorme augmentation de la demande est l’oxymètre, qui mesure les niveaux de Spo2 ou d’oxygène dans le sang. Dans son article sur l’Indian Express, le Dr Zarir Udwadia a suggéré que le gouvernement pourrait, comme politique, commencer à distribuer gratuitement des oxymètres aux communautés, afin que les patients de Covid puissent rester à la maison et savoir s’ils ont besoin d’être hospitalisés.

Beaucoup achètent déjà ces oxymètres auprès d’une vague de nouveaux fournisseurs qui ont vu le jour en ligne. Moi aussi, j’en ai acheté un à un peu moins de 5 000 roupies, le prix indiqué sur le paquet. En parcourant YouTube pour comprendre son fonctionnement, j’ai trouvé un critique de l’époque pré-Covid disant qu’il l’avait acheté à Rs 1,500. Le prix marqué, même à l’époque, était le même, mais en raison de l’absence de demande, ils étaient vendus à des prix très avantageux. Il était un peu difficile d’avaler que j’avais payé trois fois ce qui était le taux en vigueur, mais ce n’est que jusqu’à ce que je me souvienne qu’il y a maintenant un nouveau coronavirus occupant l’espace avec de l’oxygène dans l’air. #KhabarLive #hydnews



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