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Un regard sur la relation ambiguë de DHMC avec le Collège et la Haute Vallée

– Charbonnier Palmer
|. | 11.9.20 03:15

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Le DHMC est profondément ancré dans la structure du Upper Valley College et de la communauté.

Source: avec l’aimable autorisation du Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Alors que Dartmouth accueille les étudiants de nouveau sur le campus au milieu d’une crise de santé publique en cours, les relations du Collège avec le centre médical Dartmouth-Hitchcock à proximité sont devenues plus importantes que jamais. Le centre médical, qui fait partie du réseau Dartmouth-Hitchcock de plus de 1800 fournisseurs desservant près de deux millions de patients dans le nord de la Nouvelle-Angleterre, a historiquement joué un rôle important dans la communauté du Collège et de l’Upper Valley, et continue de le faire tout au long de la pandémie.

En 1893, le Mary Hitchcock Memorial Hospital a été créé – alors une entité indépendante, mais maintenant l’une des rares installations qui composent le DHMC. Dès le départ, Hiram Hitchcock, l ‘«hôtelier prospère» qui a financé l’entreprise et qui a donné le nom à l’hôpital, s’est consacré non seulement à soigner les malades, mais aussi à faire appel à des travailleurs pour former la prochaine génération d’agents de santé – y compris ceux qui étudient dans le secteur médical voisin. faculté à Dartmouth.

La PDG et présidente de Dartmouth-Hitchcock Health, Joanne Conroy, a noté que bien que l’hôpital ait existé dans une «relation symbiotique» avec la faculté de médecine à sa création, les deux institutions «ont toujours été des entités distinctes».

«Ce n’était pas inhabituel il y a 125 ans, lorsque la plupart des hôpitaux étaient vraiment une organisation communautaire et que c’était assez simple», a déclaré Conroy. « La vie aujourd’hui est complètement différente, 125 ans plus tard, d’autant plus que l’hôpital est un centre médical universitaire. »

Selon Conroy, après que le Collège ait décidé au milieu des années 1970 de prolonger son programme médical de deux ans à quatre ans, le DHMC a décidé de devenir une institution principalement universitaire.

«Il était important pour l’hôpital de prendre la décision à ce moment-là d’être vraiment un centre médical universitaire, car vous ne pouvez pas avoir un grand centre médical universitaire sans une grande école de médecine, et vous ne pouvez pas avoir une grande école de médecine sans un excellent centre médical universitaire. « Conroy a dit. » Et donc nos destins sont vraiment liés. « 

Conroy a ajouté qu’elle et le doyen de la Geisel School of Medicine Duane Compton se rencontrent chaque semaine et «essaient [their] décisions ensemble », bien que sur le plan organisationnel, les deux institutions restent séparées et que les décisions soient filtrées par des structures de gestion distinctes.

Selon Conroy, environ 50% des écoles de médecine et des centres médicaux universitaires aux États-Unis coexistent dans une relation similaire. Cependant, la relation entre la Dartmouth Medical School et le DHMC diffère par son fonctionnement en tant que «système de santé universitaire intégré», dans lequel les directeurs des départements cliniques du centre médical agissent également en tant que présidents de ces mêmes facultés de médecine.

Nous coopérons dans la lutte contre le COVID-19

Selon Conroy, alors que DHMC et Dartmouth étaient confrontés à des défis différents au début de la pandémie, un effort a été fait tôt pour établir un canal de communication efficace. Lorsque le Collège a créé son groupe de travail pour ramener les étudiants sur le campus, le DHMC a proposé à trois de ses cadres supérieurs de participer à ces efforts, a déclaré Conroy.

Parmi les sujets abordés par les dirigeants du DHMC avec le collège, a déclaré Conroy, il y a la façon dont le centre médical pourrait intervenir pour aider en cas d’épidémie dans la communauté de Dartmouth. Bien que Conroy ait qualifié les niveaux de COVID-19 dans le comté de Grafton de « incroyablement bas » – le fait qu’elle attribue en partie le fait que la zone était « en attente » tôt au moment de la pandémie lorsque le comté a vu l’un des premiers cas de virus dans le pays – elle a reconnu la préoccupation membres de la communauté soucieux du retour des étudiants.

«Je pense que le Collège compte vraiment sur les étudiants qui sont très responsables et attentifs non seulement à leur santé, mais vraiment à la santé de la communauté avec laquelle ils interagissent», a déclaré Conroy.

« Je pense que le Collège compte vraiment sur les étudiants pour être très responsables et attentifs non seulement à leur santé, mais vraiment à la santé de la communauté avec laquelle ils interagissent. »


Selon Tom Schutzius, responsable des urgences du campus de Dartmouth, qui agit également comme agent de liaison du DHMC avec le groupe de travail COVID-19, le Collège a travaillé avec le centre médical et l’État du New Hampshire tout au long de la pandémie, et continuera de le faire après le retour des étudiants Campus.

«Nous avons partagé avec eux nos plans en tant que [they have developed] pour obtenir des commentaires de [DHMC’s] perspective », a déclaré Schutzius. «De toute évidence, en tant que principale institution médicale de la région, il est vraiment important pour eux d’être conscients de ce que nous faisons et prévoyons de faire et pour nous d’obtenir des commentaires. Il y a donc eu un dialogue. « 

Schutzius a ajouté que le partenariat aide le Collège à surveiller le développement et les tendances du COVID-19 à la fois dans le centre médical et dans la communauté au sens large.

« Notre partenariat est [DHMC] cela aide car ils nous aident à nous tenir au courant de ce qui se passe dans la communauté, et cela nous aide à prendre conscience de certaines décisions que nous pourrions prendre sur ce que nous faisons en tant qu’institution », a déclaré Schutzius.

Selon Schutzius, alors que le DHMC et Dartmouth ont collaboré sur de nombreux fronts pendant la pandémie, le DHMC ne sera pas celui qui coordonnera et administrera les tests des membres de la communauté à l’automne. Au lieu de cela, Dartmouth a engagé un tiers, le Massachusetts Institute of Technology et le Broad Institute Harvard University, pour effectuer la «majorité» des tests pour les étudiants de retour en septembre. Schutzius a noté que cette décision découlait en partie de préoccupations concernant la capacité du DHMC, car il avait déjà été chargé de gérer un grand nombre de tests à travers l’État.

« De toute évidence, nous voulons nous assurer qu’ils sont capables de répondre aux besoins de la communauté et de ne pas les submerger », a déclaré Schutzius. Il a fait remarquer que Dartmouth «les informerait certainement du nombre de cas que nous traitons en tant que communauté».

Dartmouth et DHMC lancent un projet de surveillance des eaux usées

En plus de recevoir des conseils et de travailler avec les dirigeants du DHMC sur la réouverture, Dartmouth fera équipe avec le centre médical pour lancer une nouvelle initiative de surveillance des eaux usées qui pourrait potentiellement détecter les pics de virus jusqu’à sept jours avant que les patients ne présentent des symptômes, selon Communiqué de presse du DHMC du 19 août.

Pour cette initiative, Dartmouth et Hanovre – dont ce dernier possède le système d’eaux usées de l’hôpital – permettront aux membres de l’équipe de surveillance des eaux usées du centre médical nouvellement formé d’accéder à huit égouts sur le campus, à partir desquels les membres de l’équipe extrairont et testeront des échantillons quotidiennement. pendant l’année académique.

Selon Conroy, DHMC n’a pas l’intention d’utiliser son programme de surveillance des eaux usées pour tester la présence d’alcool et de drogues – ce qui a été fait dans certaines usines de traitement des eaux usées en Europe, y compris plusieurs usines à Londres. Conroy a ajouté que tout effort de ce type nécessiterait l’obtention «des bons réactifs», la mise en place d’un laboratoire et la confirmation du test, et en fin de compte, il serait «coûteux et long».

L’initiative de surveillance des eaux usées de Dartmouth COVID-19 fait partie d’un plus grand effort multinational d’analyse des eaux usées médicales du centre médical qui «commencera une surveillance plus large à plusieurs endroits à travers le New Hampshire et le Vermont, y compris des institutions individuelles telles que les maisons de soins infirmiers, les prisons et les collèges, pour surveiller des communautés à risque spécifiques. «Selon Conroy, le centre médical testera« au moins 10 municipalités »à côté de plusieurs établissements universitaires.

Conroy a ajouté que l’équipe de supervision – dirigée par Gregory Tsongalis, directeur du Laboratoire de génomique clinique et de technologie avancée au DHMC – a «automatisé» et «perfectionné» le processus d’analyse des eaux usées. Conroy a déclaré que bien que les eaux usées de Hanovre ne puissent pas être utilisées pour valider leurs tests car « il n’y avait pas de COVID », cela a été fait par des analyses à Manchester et Nashua.

« La question est, pouvez-vous vraiment le suivre au dortoir? » Ensuite, on s’attend à ce que ce dortoir soit un endroit où vous ferez des tests très intensifs », a déclaré Conroy. «Et au lieu de tout tester, vous pouvez à nouveau être beaucoup plus ciblé dans vos tests. Nous pensons donc que c’est en fait un excellent système d’alerte précoce. « 

«Au lieu de tout tester, vous pouvez à nouveau obtenir des résultats beaucoup plus ciblés lors de vos tests. Nous pensons donc que c’est en fait un excellent système d’alerte précoce. « 


La directrice de la ville de Hanovre, Julia Griffin, a déclaré qu’un test précoce à Dartmouth ne pointerait probablement que vers une zone générale du campus, mais que la ville serait en mesure de donner à l’hôpital l’accès à des emplacements d’égouts spécifiques aux bâtiments, permettant ainsi au DHMC de se rétrécir. la source des pics de virus dans un bâtiment individuel.

« Une partie de ce qui est bien dans la vie dans une communauté avec le plus grand centre médical de l’État … est que vous entendez ou avez la possibilité de participer à des initiatives comme celle-ci dans leurs étapes de formation », a déclaré Griffin.

Au Liban, DHMC teste les eaux usées depuis environ deux mois, selon le directeur de la ville libanaise Sean Mulholland. Selon Mulholland, la ville a initialement accordé à l’hôpital l’accès à son installation de gestion des eaux usées, et a maintenant étendu cet accès aux égouts et aux tuyaux qui offrent des informations plus localisées. Par exemple, dans le nord du Liban, la ville a récemment donné la permission au DHMC de commencer à tester des puits dans la ville qui a obtenu son diplôme.

Selon Mulholland, des tests plus localisés de cette espèce sont nécessaires pour comprendre de quel «quartier spécifique» le virus provient.

«Actuellement, notre usine de traitement des eaux usées couvre toute la ville ainsi que la ville d’Enfield, nous saurions donc que nous sommes [the virus] dans l’eau, mais nous ne saurions pas d’où il venait « , a déclaré Mulholland. » Cela les aidera à verser des larmes plus loin afin qu’ils aient une meilleure idée de l’endroit où le problème pourrait être. « 

Les analyses des eaux usées au Liban n’ont pas encore fourni de preuves de la présence du COVID-19, selon Mulholland.

Fait partie de la communauté d’Upper Valley

La relation du Liban et de Hanovre avec le DHMC ne se limite pas à la coopération sur les questions de COVID-19. Mulholland et Griffin ont tous deux qualifié leur relation globale avec le centre médical de «solide» et ont souligné d’autres domaines de partenariat.

À Hanovre, par exemple, Griffin a déclaré que la ville avec l’hôpital travaillait sur la planification de la circulation, des piétons et des vélos, ainsi que sur la planification des infrastructures. Selon Griffin, la ville est également en «pourparlers en cours» avec l’hôpital au sujet de sa participation à leurs initiatives d’énergie renouvelable – le centre médical a récemment installé des panneaux solaires pour compenser 10% de la consommation d’électricité de l’établissement et a pris d’autres mesures pour réduire le carbone. l’empreinte écologique et accroître la durabilité, y compris le compostage et la promotion du chauffage de tous les nouveaux bâtiments avec des sources autres que les combustibles fossiles.

Griffin a également déclaré que le DHMC aidait à diriger une coalition communautaire contre la dépendance aux opioïdes qui comprend des partenaires tels que West Central Behavioral Health, l’Upper Valley Public Health Council, ainsi que d’autres partenaires des services sociaux.

Au Liban, Mulholland a déclaré que l’hôpital, en partenariat avec la ville, finance l’installation d’un nouveau système de détection des véhicules d’urgence le long de la route 120 qui deviendra vert aux feux de circulation à l’approche des véhicules d’urgence. Le nouveau système basé sur le GPS, qui peut capter les véhicules d’urgence qu’ils soient ou non dans le «champ de vision» du système, améliorera le système infrarouge actuel, que les véhicules d’urgence ne peuvent détecter qu’en ligne droite et donc échouer. pour fonctionner au coin de la rue ou dans la circulation.

« [This system] cela permet aux ambulances de se rendre plus rapidement à l’hôpital », a déclaré Mulholland.

Mulholland a ajouté que DHMC «travaille très étroitement» avec le service d’incendie de la ville et le service médical d’urgence, et a également désigné le centre médical comme un «partenaire clé» dans un projet majeur d’intersection près de DHMC au coin de Lahaye Drive et Munson Harbour. La route.

Conroy a déclaré qu’en plus des capteurs d’urgence au Liban, DHMC a amélioré les pistes cyclables et envisage d’élargir les trottoirs dans la région. L’hôpital, a-t-elle dit, fait partie d’une «vaste communauté».

«Nous sommes le plus grand employeur privé de l’État, et quand vous regardez ce pourcentage de personnes qui résident au Liban et à Hanovre, nous en employons en fait un nombre important», a déclaré Conroy. « Et donc votre responsabilité et responsabilité [are] beaucoup plus grands que les soins de santé. «